> Перейти на ГЛАВНУЮ Кесарево сечениеОпубликовано: 17.4.2015
Уровень самый высокий уровень достоверности рекомендации базируются на результатах систематических обзоров рандомизиро ванных контролируемых исследований. РКИ и обеспечивают наибольшую достоверность. Уровень а, тогда как рекомендации, базирующиеся на результатах отдельных. РКИ обеспечивают более низкий уровень. В рекомендации базируются на результатах клинических исследований, но более низкого качества, чем. РКИСюда включаются когортные исследования. Уровень и и исследования случай контроль. Уровень рекомендации базируются на результатах серии случаев или низко качественных когортных исследований и исследований случай контроль без контрольной группы. Уровень рекомендации базируются на мнении специалистов без четкой критической оценки или на знании физиологии. Клиническая классификация.
При наличии экстра генитальной патологии осмотр профильных специалистов для решения вопроса планового кесарева сечения. Экстренноеургентное. Категории экстрен ностиургент ности. Категория существует значительная угроза жизни матери и или плода операция должна быть начата не позднее минут от определение показаний например, при геморрагиче ском синдроме. УД СКатегория состояние матери и или плода нарушены, но непосредственной угрозы жизни матери и или плода нет операция должна быть начата не позднее минут от определения показаний. УДКатегория состояние матери и плода не нарушены, однако показано оперативное родо разрешение например, дородовое излитие вод в случае запланированного. КС по поводу тазового предлежания, аномалии родовой деятельности при отсутствии критического состояния матери или плода. УД СКатегория по предварительному плану в запланированный день и время. Плановое кесарево сечение беременным в сроке не ранее недель. УД Д, классификация в зависимости от локализации разреза на матке корпоральное кесарево сечение кесарево сечение в нижнем маточном сегменте классификация в зависимости от доступа к маткеабдоминальное в том числе экстраперитонеальное влагалищное. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯПеречень основных и дополнительных диагностических мероприятий. Основные обязательные диагностические обследования общий анализ крови общий анализ мочи коагуло грамма. ПВПТИМНО, РФМК, АЧТВ, димер, антитромбин резистентн ость фактора к активирова нному протеину. С, этаноловый тест, фибриноген, ТВ биохимический анализ крови билирубин, АЛа.
Т, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза определение группы крови и резусфактора. ЭКГ УЗИ консультация терапевта. Дополнительные диагностические обследования маркеры гепатита. С при кровотечении и необходимости переливания крови. МРТ консультация хирурга гисто логическое исследование операционнобиопсийного материала консультация уролога консультация кардиолога консультация эндокринолога консультация окулиста консультация нейрохирурга консультация невропатолога консультация гематолога консультация пульмонолога консультация травматолога консультация кардио хирурга консультация нефролога консультация онколога. Диагностические критерии. Жалобы неспецифичны. 
Инструментальные исследования. УЗИ абдоминальное и вагинальное сканирование визуализация области рубца на матке, имплантация плаценты в области рубца. УД ДПри проведении допплерографии в сером и цветном режимах наличие отсутствие признаков приращения плаценты. УД ДДиагностические критерии при ультра звуковом исследовании. Серая допплерогр афия потеря ретроплацен тарной прозрачной зоны нерегулярные ретроплацента рные прозрачные зоны истончение или разрушение гиперэхо генной поверхности брюшной полости и мочевого пузыря наличие фокальных экзофитных масс, проникающих в мочевой пузырь ненормальная плацентарная полость.
|
