> Перейти на ГЛАВНУЮ Причины полипов в носу: диагноз, прогноз, можетОпубликовано: 5.11.2014
.
В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита. Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носогло точной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита. Заподозрить, что у пациента имеется полип в носу, врач может по его гнусавому голосу, даже если сам больной не предъявляет жалобы на затрудненное носовое дыхание.
Если полип образуется в детском возрасте, то об этом доктору сообщит уже сам внешний вид ребенка. У таких детей постоянно раскрыт рот, отвисает нижняя челюсть, складки носогубного треугольника сглажены.
Чтобы уточнить диагноз проводится риноскопия, во время которой врач осматривает носовые полости с использованием специального зеркала. Полипы внешне представляют собой мясистые гроздевидные или одиночные разрастания. Чтобы оценить стадию их развития иногда назначается. КТ околоносовых пазух.
Эта процедура обязательна к прохождению тем больным, которым назначена операция. Именно результаты томограммы дадут информацию хирургу об объёме будущей операции. КТ по какимлибо причинам невозможно, то больному следует пройти рентгенографию. Кроме выявления факта наличия полипов, следует исключить или подтвердить сопутствующую инфекцию. Для этого берется бакпосев из носа и зева, проводится фарингос копия, отоскопия и микроларингос копия. Необходим также забор крови на клинический анализ. Если имеется подозрение на аллергическую природу происхождения разрастания, то целесообразно проведение аллергических проб. 
Однако, важно понимать, что, если полип уже образовался в полости носа, без хирургического вмешательства самоустраниться он не сможет. Консервативная терапия носового полипоза призвана, в первую очередь, устранить те факторы, которые оказывают влияние на усиленное разрастание слизистой оболочки. Это может быть целый комплекс процедур, предлагаемых современной медициной лазеро терапия, инъекционное лечение, терапевтическое прогревание, приём лекарственных средств. Подобрать оптимальную схему лечения сможет лишь врач хирурготоларинголог. Иногда требуется дополнительная консультация аллерго логаиммуно лога. Итак, консервативное лечение сводится к. Исключение влияния факторов провокаторов, оказывающих положительное воздействие на утолщение и рост слизистого слоя. Важно исключить контакт со всевозможными аллергенами бытовыми, пыльцевыми, лекарственными, профессиональными. Необходимо своевременно устранять все инфекционно воспалительные процессы в носоглотке. Важно соблюдение диеты, с исключением продуктов аллергенов, а также острого и соленого. Под запретом кофе и алкоголь. Крайне желательно отказаться от приема. НПВС, а также от пищи, содержащей консерванты, красители, салицилаты. Полезны регулярные промывания полости носа с использованием солевых растворов, например, Долфин, Аквамарис, Маример, Гудвада, Физиомер, Аллергол доктора. Помогает восстановить носовое дыхание гимнастика, предложенная. Стрельниковой, дыхание по методу. Бутейко, самостоятельный массаж троичного нерва.
Противо аллергическая и иммунная коррекция. Еще одним способом лечения полипов без хирургического вмешательства является термическое воздействие, когда образования нагреваются с помощью кварцевого волокна, вводимого в нос. Температура при этом достигает градусов, что приводит к отторжению полипов, спустя в среднем три дня. Если больной не в состоянии высморкать их самостоятельно, то врач удалит отслоившиеся полипы с помощью пинцета. Такое лечение целесообразно проводить при наличии у человека следующих противопоказаний. ИБССердечная недостаточность.
Нарушения свертываем ости крови. Дыхательная недостаточность. Бронхиальная астма тяжелого течения. Лечение гормональными препаратами производится в том случае, если любое оперативное вмешательство полностью исключено. В высоких дозах больной получает внутрь кортико стероиды, на протяжении недель. Либо их вводят инъекционно, непосредственно в разрастания. Однако, такой способ лечения грозит высоким риском рецидива. Кроме того, гормональная терапия опасна своими осложнениями, среди которых привыкание организма, иммуно депрессивное влияние, угнетение работы надпочечников. Эффект от гормональных средств наступает очень быстро, но спустя время больной вновь почувствует ухудшение. Если практиковать такую терапию часто, то здоровье человека будет существенно ухудшаться. Следует более подробно остановиться на лечении полипоза гормонами.
Чаще всего для этого врачами используется преднизолон. Его действие основано на снижении скорости деления клеток, что не даёт слизистой оболочке провисать дальше, а сам вырост со временем разрушается. Такая методика получила название медикаментозной полипотомии.
Тем не менее, чтобы достигнуть положительного эффекта, больному потребуется принимать очень высокие дозы преднизолона ежедневно и на протяжении длительного времени. От полипов это избавит, но приведет к другим серьезным проблемам со здоровьем, например, к язве желудка, к ожирению, падению иммунных сил и пр. Поэтому имеется ещё один вариант полипотомии с помощью гормональных средств это введение их непосредственно в сам вырост. Таким образом, можно добиться разрушения полипа и избежать серьезных осложнений от приема гормонов внутрь. Выбор конкретного препарата и его дозировка осуществляется для каждого больного в индивидуальном порядке.
Больному делают до двух инъекций с интервалом в две недели. Это способствует отмиранию разросшихся тканей слизистой оболочки, и она удаляется из организма во время высмаркивания. Если техника проведения медикаментозной полипотомии не была нарушена, а дозировка и сам препарат были выбраны верно, то это приведет к значительному улучшению самочувствия больного уже спустя дней. Грамотно составленная программа реабилитации позволит отсрочить следующий рецидив заболевания на несколько лет. К сожалению, полностью устранить риск повторного разрастания слизистой невозможно. Удаление разрастания с использованием лазерного луча является одним из современных методов операционного вмешательства. Она осуществляется с использованием лазерного оборудования, а также эндоскопа с камерой. Среди достоинств лазерного лечения. Скорость проведения операции.
Отсутствие выраженных болевых ощущений. Отсутствие риска развития кровотечения во время операции. Отсутствие риска инфицирования. Визуальный контроль выполняемых действий. Низкая вероятность рецидива заболевания. Короткий восстановительный период не более дней. Возможность амбула торного проведения процедуры. Среди недостатков лечения полипов лазером. Невозможность устранения множественных разрастаний.
Невозможность вскрытия пазух носа и удаления полипозной ткани внутри них, что может спровоцировать рецидив. Среди противопоказаний к лазерной терапии. Обструктивный бронхит. Множественные полипозные разрастания. Вынашивание ребенка. Сезон цветения растений.
Показанием к проведению вмешательства является одиночный полип носа с сопутствующей симптоматикой. Кроме того, низкая травматичн ость даёт возможность провести операцию у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы. В тот день, когда будет проведена процедура, больному необходимо воздержаться от еды. Суть операции сводится к следующему врач вводит местный анестетик, после этого к месту имеющегося разрастания подводится эндоскоп, оснащенный камерой, а также лазерное оборудование. Луч нагревает клетки полипа и они начинают испаряться. Кровотечения не возникает по причине мгновенного запаивания сосудов коагуляции. После того, как операция завершена, человек остается под врачебным контролем ещё сутки, хотя иногда отпускается домой уже спустя несколько часов.
В течение последующих дней ему необходимо посещать доктора, чтобы он контролировал процесс заживления слизистой носа. Во время восстановительного периода необходимо исключить алкоголь, посещение парных и бань, а также воздержаться от высоких физических нагрузок, чтобы минимизировать риск развития послеоперационного кровотечения. В конкретной клинике стоимость на проведение лазерного удаления будет варьироваться. Но в среднем цена составляет рублей, что делает её вполне доступной для большинства населения. Хирургия пазух носа с использованием функционального эндоскопа представляет собой новейшую технологию, в которой задействовано современнейшее эндоскопическое оборудование. Таким образом хирурги получили возможность осуществлять малотравматичное вмешательство с крайне низким риском развития осложнений. При такой процедуре образование будет удалено из организма полностью, понижает риск развития повторного разрастания на. Кроме того, здоровые ткани не затрагиваются вовсе.
Есть несколько вариантов проведения вмешательства с использованием эндоскопичес кого оборудования. Эндоскоп инструменты не позволяет вычистить мельчайшие клетки, а также те, которые глубоко расположены. Эндоскоп шейвер навигация оптимальный метод. Однако, несмотря на все преимущества такого вмешательство, оно невозможно к реализации, если обнаружены.
Серьезные нарушения работы внутренних органов. Инфекция в острой фазе. Обострения аллергии, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита. ИБС или сердечная недостаточность. ОРВИ, гипертония, недомогание требуют некоторой отсрочки вмешательства. |
