> Перейти на ГЛАВНУЮ Массаж для детей дома и у специалиста — лучшая профилактика множества болезнейОпубликовано: 5.1.2014
Обычно о такой стадии можно говорить тогда, когда при остром рахите у ребенка находят такие солевые отложения, что свидетельствует о том, что однажды в активной форме он уже перенес рахит, а значит, имеет место рецидив болезни. Встречается такая стадия чрезвычайно редко. Большое значение в формировании прогноза и определении объема медицинской помощи для конкретного ребенка играет и период, в течение которого развивается недуг. Считается, что он стартует, когда ребенку исполняется месяц и заканчивается, когда малышу исполняется месяца. Это максимальные значения. На деле начальный период рахита может длиться и две недели, и месяц, и полтора. В это время происходит снижение в анализах крови содержания фосфора, хотя уровень кальция может оставаться вполне нормальным. Периоду характерны признаки заболевания первой степени. Период разгара болезни. Длиться такой период может максимум от полугода до девяти месяцев, как правило, в возрасте года у ребенка разгар переходит на новый уровень. В крови заметно снижение кальция и фосфора, выражен дефицит витамина. Это период восстановления, он может длиться достаточно долго до полутора лет. В это время на рентгеновских снимках врачи будут видеть остаточные признаки рахита. В анализах крови будет прослеживаться явный дефицит кальция, но это будет скорее благоприятный признак кальций уходит в кости, идет на восстановление. Уровень фосфора будет нормальным. В этот период изза ухода кальция в костную ткань могут наблюдаться судороги.
Период остаточных явлений.
Конкретными временными рамками этот период не ограничивается, кальций и фосфор в анализах крови в норме. Изменения, которые вызвала активная стадия рахита, могут самостоятельно восстановиться, а могут оставаться. Самые первые признаки рахита родителями могут остаться совершенно незамеченными.
Они, как правило, могут проявляться уже с месяца жизни крохи, но вот очевидными они становятся обычно ближе к трем месяцам. Первые симптомы всегда имеют отношение к работе нервной системы. Эточастый беспричинный плач, капризность неглубокий и очень тревожный сон нарушенная периодичность сна малыш часто засыпает и часто просыпается возбуждение нервной системы проявляется поразному, чаще всего пугливостью малыш сильно вздрагивает от громких звуков, яркого света, иногда такие вздрагивания происходят без видимых причин и раздражителей, например, во время снааппетит малыша на начальной стадии рахита заметно нарушается, ребенок сосет вяло, неохотно, быстро устает и засыпает, а уже через полчаса просыпается от голода и кричит, но если снова дать грудь или смесь, то он опять съест совсем немного и устанет ребенок сильно потеет, особенно во сне, при этом сильнее всего потеют голова и конечности, запах пота насыщенный, резкий, кисловатый по оттенку. Потливость вызывает зуд, особенно в волосистой части головы, малыш трется о постель, пеленки, волосяной покров вытирается, затылок лысеетмалыш с рахитом имеет склонность к запорам, во всяком случае, с такой деликатной проблемой родители грудничка сталкиваются с завидной регулярностью, даже если ребенок находится на грудном вскармливании. Костные изменения редко начинаются на начальной стадии, хотя некоторые врачи утверждают, что относительная мягкость и податливость краев родничка возможный признак ранней стадии рахита. Это утверждение научно не обоснованно. В разгаре болезни, который еще называют цветущим рахитом, начинаются костные и мышечные изменения, а также патологические процессы в некоторых внутренних органах. В это время обычно после того, как ребенку исполнится месяцев к вышеперечисленным неврологическим признакам добавляются симптомы, оценить которые должен специалист появление на костях черепа больших или маленьких участков размягчения, причем при тяжелой степени размягчению подвергаются все кости черепа процессы, которые протекают в костной ткани черепа, меняют форму головы затылок становится более плоским, лобные и височные кости начинают выступать, за счет этого голова становится несколько квадратнойпрорезы вание зубов значительно замедляется, иногда зубки режутся не в том порядке, что патологически меняет прикусребра при рахите подвергаются специфическим изменениям, которые получили название рахитические четки. На месте перехода костной ткани в хрящевую появляются хорошо различимые фрагменты утолщения. Именно они и получили название четки. Легче всего нащупать их на пятом, шестом и седьмом ребрахкости ребер становятся более мягкими, за счет чего грудная клетка довольно быстро подвергается деформации, она выглядит как бы сдавленной по бокам, в тяжелых случаях может наблюдаться изменение дыхания изменения могут затронуть и позвоночник, в поясничном отделе которого может появиться рахитический горб на руках и ногах появляются так называемые рахитические браслеты утолщение костной ткани в районе запястья и стыка между голенью и стопой.
Внешне такие браслеты выглядят, как круговые опоясывающие костные бугры вокруг кистей и или стоп соответственно аналогичным образом могут быть визуально увеличены кости фаланг пальцев. Этот признак получил название рахитические нити жемчуганожки ребенка тоже подвергаются изменениям, причем, пожалуй, самым серьезным они искривляются в форме буквы. О это варусная деформация. Иногда искривление костей больше напоминает букву. Х это вальгусная деформация меняется форма живота. Он становится большим, производя впечатление постоянного вздутия. Это явление называется лягушачий живот. При рахите такой визуальный признак считается довольно распространенным суставы обладают повышенной гибкостью и нестабильностью. Все эти изменения, безусловно, влияют на работу внутренних органов. Дети с рахитической деформированной грудной клеткой чаще болеют пневмонией, поскольку их легкие сдавлены.
При рахите третьей степени может развиваться рахитическое сердце, при этом положение сердца изменяется за счет его увеличения, обычно орган смещен вправо.
Давление при этом чаще всего сниженное, пульс более частый, чем это положено по среднестатистическим детским нормам, тоны сердца становятся глуховатыми.
У большинства малышей с выраженным рахитом ультразвуковое исследование брюшной полости показывает увеличение размеров печени и селезенки. Могут наблюдаться проблемы с функциями почек, а также с ослабленным иммунитетом, следствием последних проблем обычно бывает частая заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями, причем сами эпизоды болезней протекают более тяжело, нередко осложняются. Симптомы рахита затихают в период репарации постепенно, плавно. Правда, изза сниженного уровня кальция в крови могут иногда наблюдаться судороги. На завершающей стадии, во время остаточных явлений, к этому моменту ребенку уже, как правило, года и больше, остаются лишь несколько последствий искривление костей, небольшое увеличение размеров селезенки и печени. Но это не обязательно, если рахит протекал легко, то последствий не будет. С диагностикой рахита все обстоит значительно сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Все вышеперечисленные симптомы нигде в мире, кроме как в. России и на территории постсоветского пространства, признаками рахита не считаются. Иными словами, поставить диагноз рахит ребенку только на основании того, что он плохо ест, мало спит, много плачет, потеет и у него облысел затылок, нельзя. Для такого вердикта обязательно нужны данные рентгенографии и анализ крови на содержание кальция и фосфора. Однако на практике в любой российской поликлинике как в крупных городах, так и в небольших селах, педиатры ставят рахит лишь по визуальным признакам. Если такое происходит, следует обязательно уточнить у врача, почему не назначено дополнительное исследование. Если есть подозрение на рахит, важно, чтобы у ребенка взяли кровь и отправили его на рентген конечностей. Следует помнить, что рахитические изменения костной системы на рентгеновском снимке проявятся не ранее, чем ребенку исполнится полгода от момента рождения. Обычно изменения в первую очередь касаются длинных костей. Поэтому делают снимки ног ребенка. Исследовать таким методом ребра, череп и другие кости нет никакой необходимости. Все патологические процессы, если они имеют место быть, будут хорошо различимы на снимке ножки. Сдавать кровь и делать рентгеновские снимки, если диагноз подтвердится, придется неоднократно в процессе лечения, чтобы врач мог видеть динамику и вовремя заметить возможные сопутствующие патологии и осложнения. Если указанные выше исследования и методы диагностики не подтвердили наличие рахита как такового, симптомы, которые доктор принял за рахит, нужно считать обычными физиологическими.
Так, затылок у малышей лысеет в случаев потому, что они с месяцев начинают крутить головой, находясь в горизонтальном положении. Таким образом, первые хрупкие младенческие волосы просто механически вытираются, и это не имеет никакого отношения к рахиту. Потливость свойственна всем младенцам в силу несовершенства терморегуляции.
Неправильный микроклимат, слишком сухой воздух, жара в помещении, где живет малыш, родительские ошибки в подборе одежды для ребенка по погоде более вероятные причины чрезмерной потливости, чем рахит. Выступающий лоб и кривые ножки в принципе могут быть и наследственными индивидуальными чертами внешности. Так же как и узкая грудная клетка. А капризность и повышенная крикливость обычная черта характера младенца или неправильный уход за ним. Именно потому, что практически каждый симптом рахита имеет еще и физиологическое, и вполне естественное объяснение, так важно настаивать на полноценной диагностике. И по этой же причине схожести признаков болезни и вариантов нормы так часто ставят рахит детям, у которых болезни нет и в помине. То, каким будет лечение, зависит от стадии, периода и степени тяжести рахита. Легкий рахит, выявленный по счастливой случайности, в принципе не нуждается в особом лечении.
Ребенку достаточно чаще гулять на солнце, а если такой возможности нет, то принимать препараты, содержащие витамин. Главное, не делать этого одновременно, то есть не пить. Аквадетрим летом, поскольку так возрастает вероятность передозировки этим веществом, что само по себе бывает хуже и опаснее рахита. Если при более тяжелых степенях заболевания врач назначает двойную дозу препарата с витамином то к такой рекомендации нужно отнестись настороженно и найти другого специалиста, который будет лечить ребенка грамотно и ответственно. Все лекарственные средства, содержащие нужный витамин, следует принимать строго в одинарных возрастных дозировках, без превышения таковых вне зависимости от степени и тяжести заболевания. Одновременно с такими витаминами желательно давать ребенку препараты кальция если уровень этого минерала снижен в крови. Наиболее известные и популярные средства на основе витамина. Коликальциферол рыбий жир пищевой. Чтобы не перепутать дозировку, а также следить за тем, чтобы ребенку хватало других витаминов, что очень важно при лечении рахита, родители могут распечатать таблицу потребностей в витаминах и регулярно с ней сверяться. Как видно, витамина грудничкам в сутки нужно не более. МЕНарушать эти дозировки категорически запрещено. Питание ребенка, больного рахитом, должно быть пересмотрено в корне. В коррекции рациона обязательно поможет врач. Меню должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество железа, кальция. Если ребенок питается адаптированной смесью, обычно ничего добавлять к этому не нужно. Во время восстановительного периода и периода оценки остаточных явлений в меню крохи обязательно нужно включать рыбу, яйца, печень, зелень. Для ребенка с признаками рахита важно как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также пройти несколько курсов лечебного массажа и лечебной гимнастики. |